Duidelijk over het voorkomen, onderzoeken en aanpakken van verzekeringsfraude
Verzekeren is gebaseerd op vertrouwen. Wij gaan zorgvuldig om met dat vertrouwen en verwachten dat klanten en andere betrokkenen juiste en volledige informatie geven. Fraude kan gevolgen hebben voor de betrokken persoon en voor andere verzekerden. Daarom nemen wij maatregelen om fraude te voorkomen, te onderzoeken en aan te pakken.
Fraude is het opzettelijk misleiden van ons of de verzekeraar om een verzekering, dekking, uitkering, prestatie of dienstverlening te krijgen waarop geen recht bestaat.
-
Bewust onjuiste of onvolledige informatie geven bij de aanvraag of wijziging van een verzekering;
-
Niet eerlijk vertellen wat er is gebeurd;
-
Bedragen of gegevens op nota’s aanpassen;
-
Meer claimen dan de werkelijk geleden schade;
-
Een afgewezen schade opnieuw indienen met een ander verhaal;
-
Opzettelijk schade veroorzaken en doen alsof sprake is van een verzekerd voorval.
Bij een vermoeden van fraude voeren wij zorgvuldig onderzoek uit. De betrokken persoon krijgt in beginsel de gelegenheid om uitleg te geven. Wij beoordelen de beschikbare feiten en omstandigheden voordat wij vaststellen of sprake is van fraude.
Wij verwerken persoonsgegevens bij fraudeonderzoek volgens de geldende privacyregels en de voor de verzekeringsbranche geldende protocollen.
Als fraude is vastgesteld, bepalen wij op basis van de aard, ernst en omstandigheden welke maatregelen passend zijn. Deze maatregelen kunnen onder andere zijn:
-
De schade niet vergoeden of een al betaalde schade terugvorderen;
-
De verzekering beëindigen en, als daarvoor voldoende grond bestaat, ook andere verzekeringen beoordelen;
-
Toekomstige verzekeringsaanvragen weigeren of alleen onder aangepaste voorwaarden accepteren;
-
Het incident opnemen in het interne incidentenregister;
-
Als aan de voorwaarden is voldaan, de betrokken verzekeraar verzoeken te beoordelen of opname van verwijzingsgegevens in het Extern Verwijzingsregister passend is;
-
Aangifte doen bij de politie;
-
Onderzoeks- en overige schade verhalen, eventueel via SODA.
De gekozen maatregel moet passen bij de situatie. Wij informeren de betrokken persoon schriftelijk over de vaststelling en de maatregelen die worden genomen.
Quintes Underwriting houdt zelf een intern incidentenregister bij. Dit register wordt gebruikt voor het onderzoeken, beoordelen en beheersen van incidenten die de veiligheid en integriteit van Quintes Underwriting of de financiële sector kunnen raken. Als mogelijk is voldaan aan de voorwaarden van het Protocol Incidentenwaarschuwingssysteem Financiële Instellingen (PIFI) voor externe registratie, leggen wij de zaak voor aan de betrokken verzekeraar.
De verzekeraar beoordeelt of opname van verwijzingsgegevens in het Extern Verwijzingsregister (EVR) gerechtvaardigd en passend is. Bij een positief besluit verzorgt de verzekeraar de EVR-registratie. Quintes Underwriting plaatst als gevolmachtigd agent zelf geen EVR-registraties.
Stichting CIS faciliteert de CIS-databank waarin registraties beschikbaar worden gesteld aan bevoegde deelnemers. Stichting CIS bepaalt niet zelfstandig of iemand in het register wordt opgenomen. De verzekeraar die de registratie heeft geplaatst, is verantwoordelijk voor de inhoud en juistheid van de gegevens.
Meer informatie over registraties, inzage en correctie staat op de website van Stichting CIS (stichtingcis.nl/nl-nl/consumenten/algemeen). Voor inhoudelijke vragen over een registratie kan contact worden opgenomen met de verzekeraar die de registratie heeft geplaatst.
Wij kunnen directe schade, ten onrechte betaalde bedragen en redelijke onderzoekskosten verhalen. SODA kan dit namens de verzekeraar uitvoeren. SODA werkt bij verzekeringsfraude met vaste bedragen. Of kosten worden verhaald en welk bedrag geldt, hangt af van de situatie en de toepasselijke regeling. Meer informatie staat op www.so-da.nl/diensten/verzekeringsfraude
Fraude kan leiden tot onterechte uitkeringen en extra onderzoeks- en uitvoeringskosten. Die kosten kunnen uiteindelijk gevolgen hebben voor alle verzekerden. Met fraudepreventie en zorgvuldig onderzoek beschermen wij de betaalbaarheid en betrouwbaarheid van verzekeringen.
Heb je het vermoeden dat een verzekerde of een andere relatie van ons fraudeert? Dan kun je dit bij ons melden:
-
Per email: [email protected];
-
Telefonisch via 0345 - 68 68 09 (vraag naar de afdeling Speciale Zaken);
-
Anoniem via Meld Misdaad Anoniem op 0800 - 7000.
Geef het dossiernummer, de gegevens van de betrokken persoon of personen, een omschrijving van het vermoeden en je contactgegevens door, voor zover deze bekend en relevant zijn. Deel niet meer persoonsgegevens dan nodig is voor de melding.
-
Wil je weten welke gegevens over jou in de CIS-databank staan? Dan kun je een inzageverzoek indienen bij Stichting CIS. Ben je het niet eens met een EVR-registratie, neem dan contact op met de verzekeraar die de registratie heeft geplaatst. Een correctieverzoek kan ook via Stichting CIS worden doorgeleid.